Tårnagenter Drangedal

Den påmeldte

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Postnr.:

Poststed:

Er det noe vi trenger å vite om evt. matallergier og behov for tilrettelegging?

Foresatte

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Er det i orden at bilde av den påmeldte blir offentliggjort i menighetsblad og på nettsider?
Ja